Украина, город Одесса ул. Абрикосовая, ½
Эта статья является продолжением предыдущей и носит образовательный характер. По моему мнению, каждый человек, не только медицинский работник может столкнуться с неотложной ситуацией где угодно: дома, на улице, на вокзале, в аэропорту и т.д. В этот момент важно не растеряться, ведь на кону будет стоять самое ценное — человеческая жизнь.
Обструкция дыхательных путей инородным телом (ОДПИТ) является общей проблемой, поскольку многие случаи легко устраняются без необходимости привлекать медицинских работников. Однако она является важной причиной внезапной смерти.
Поскольку большинство таких случаев связано с приемом пищи, часто присутствуют свидетели и, потенциально существует возможность исправить (устранить такую) ситуацию. Пострадавший сначала находится в сознании и реагирует на раздражение, поэтому часто существует возможность для раннего реагирования, которое может спасти жизнь. На каждый случай, который привел к госпитализации или смерти, существует гораздо больше эффективно устраняемых первой помощью лицами, находящихся рядом.
Определение обструкции дыхательных путей является залогом удачного результата. Важно не путать эту чрезвычайную ситуацию с обмороком, инфарктом миокарда, судорогами или другими состояниями, которые могут вызвать внезапный дыхательный дистресс, цианоз или потерю сознания.
Факторы, которые ставят людей под угрозу ОДПИТ, включают употребление психотропных лекарств, алкогольную интоксикацию (алкогольное опьянение), неврологические состояния, вызывающие снижение глотательных и кашлевых рефлексов, психические расстройства, нарушения психического развития, деменция, преклонный возраст. Инородные тела, из-за которых чаще всего возникает непроходимость дыхательных путей — это твердые вещества, такие как орехи, виноград, семена, овощи, мясо и хлеб. В частности, дети также могут класть в рот разные предметы (элементы игрушек и т.п.).
Инородное тело может оказаться в верхних дыхательных путях, трахее или нижних дыхательных путях (бронхи и бронхиолы). Обструкция дыхательных путей может быть частичной или полной. При частичной обструкции дыхательных путей воздух все еще может проходить вокруг препятствия, обеспечивая некоторую вентиляцию и способность кашлять. Полная обструкция дыхательных путей возникает тогда, когда вокруг помехи не может пройти воздух. В случае отсутствии действий, полная обструкция дыхательных путей быстро приведет к гипоксии, потере сознания и остановке сердечной деятельности в течение нескольких минут. Своевременные действия имеют решающее значение.
Следует попросить человека, который находится в сознании и способен кашлять, покашлять, поскольку кашель создает высокое и устойчивое давление в дыхательных путях и может способствовать удалению чужеродного тела. Активные действия, направленные на проведение ударов по спине, нажатие на живот и нажатие на грудную клетку, повышают риск травмы и даже могут углубить обструкцию. Эти процедуры, в частности, нажатие на живот, предназначенные для пострадавших, у которых есть признаки тяжелой обструкции дыхательных путей такие как: невозможность кашлять или дышать.
Если кашель не позволяет удалить препятствие или пострадавший начинает проявлять признаки удушья, следует нанести до 5 ударов по спине. Если они не действуют, сделайте до 5 нажатий на живот. Если оба эти действия не дали желаемого результата, продолжайте дальнейшие серии 5 ударов по спине с последующими 5 нажатиями на живот.
Если в любой момент потерпевший теряет сознание с отсутствующим или ненормальным дыханием, начинают компрессии грудной клетки в соответствии со стандартами алгоритма BLS и продолжают до тех пор, пока пострадавший не придет в сознание и не начнет нормально дышать, или не прибудут экстренные службы. Обоснование этого состоит в том, что компрессия создает в грудной клетке более высокое давление на дыхательные пути, нежели нажатие на живот, и потенциально может облегчить негативное влияние помехи в дыхательных путях, одновременно обеспечивая определенный сердечный выброс.
Приблизительно 50% эпизодов ОДПИТ не решаются использованием одной техники. Вероятность успеха увеличивается, когда используются комбинации ударов по спине и нажатие на живот, а в случае необходимости – компрессии грудной клетки.
Слепое очищение полости рта пальцами спасателя, как способ удаления невидимого твердого материала, может ухудшить обструкцию дыхательных путей или вызвать травмирование мягких тканей. Попробуйте очистку пальцами только при условии, когда во рту отчетливо видно препятствие (инородное тело). Использование щипцов Magill квалифицированными медицинскими работниками выходит за пределы предполагаемой аудитории согласно руководящим принципам ERC (European Resustication Council) BLS и, следовательно, не включается в эти рекомендации.
В последние годы стали коммерчески доступными устройства с ручным отсасыванием из дыхательных путей и удаление инородных тел. ERC применяет подобный подход к ILCOR, предполагая, что необходимы дополнительные доказательства относительно требований безопасности, эффективности и подготовки таких устройств до того, как могут быть предоставлены какие-либо рекомендации за или против их использования.
После успешного устранения проблемы ОДПИТ, инородное тело, тем не менее, может оставаться в верхних или нижних дыхательных путях и позже вызвать осложнения. Следовательно, пострадавших с постоянным кашлем, затрудненным глотанием или ощущением того, что предмет все еще присутствует в дыхательных путях, следует направлять на медицинский осмотр.
Нажатие на живот и сдавливание грудной клетки могут, потенциально, повлечь за собой серьезные травмы внутренних органов и всех пострадавших, у которых успешно устраняется проблема с помощью этих мер, должен осмотреть квалифицированный врач и при необходимости пройти определенные диагностические мероприятия.
Рекомендации Европейского Совета по Реанимации (ERC) 2021: базовые реанимационные мероприятия: https://cprguidelines.eu/
Более подробную информацию или консультацию можно получить по номеру телефона: +38 098 346 64 28
И узнайте возможные результаты и сроки лечения
График работы:
— для посещений ПН-ВС 10:00-18:00
— для консультаций у врачей ПН-ПТ 10:00-17:00
— для амбулаторных посещений ПН-ПТ 09:00-18:00
