Україна, місто Одеса, вул. Абрикосова, ½
Ця стаття є продовженням попередньої та має освітній характер. На мою думку, кожна людина, не лише медичний працівник, може зіткнутися з невідкладною ситуацією будь-де: вдома, на вулиці, на вокзалі, в аеропорту тощо. У цей момент важливо не розгубитися, адже на кону буде стояти найцінніше — людське життя.
Обструкція дихальних шляхів стороннім тілом (ОДШСТ) є загальною проблемою, оскільки багато випадків можна легко усунути без необхідності залучати медичних працівників. Однак вона є важливою причиною раптової смерті.
Оскільки більшість таких випадків пов’язані з прийомом їжі, часто є свідки і, потенційно, існує можливість виправити (усунути) таку ситуацію. Постраждалий спочатку знаходиться в свідомості та реагує на подразнення, тому часто є можливість для раннього реагування, яке може врятувати життя. На кожен випадок, який призводить до госпіталізації або смерті, є значно більше ефективно усуваємих першою допомогою осіб, які знаходяться поруч.
Визначення обструкції дихальних шляхів є запорукою успішного результату. Важливо не плутати цю надзвичайну ситуацію з непритомністю, інфарктом міокарда, судомами чи іншими станами, які можуть викликати раптову дихальну недостатність, ціаноз або втрату свідомості.
Фактори, що ставлять людей під загрозу ОДШСТ, включають вживання психотропних ліків, алкогольну інтоксикацію (алкогольне сп’яніння), неврологічні стани, що спричиняють зниження ковтальних і кашльових рефлексів, психічні розлади, порушення психічного розвитку, деменцію, похилий вік. Сторонні тіла, через які найчастіше виникає непрохідність дихальних шляхів — це тверді речовини, такі як горіхи, виноград, насіння, овочі, м’ясо та хліб. Зокрема, діти також можуть класти в рот різні предмети (елементи іграшок тощо).
Стороннє тіло може потрапити в верхні дихальні шляхи, трахею або нижні дихальні шляхи (бронхи і бронхіоли). Обструкція дихальних шляхів може бути частковою або повною. При частковій обструкції дихальних шляхів повітря все ще може проходити навколо перешкоди, забезпечуючи певну вентиляцію та можливість кашляти. Повна обструкція дихальних шляхів виникає, коли навколо перешкоди не може пройти повітря. У разі відсутності дій, повна обструкція дихальних шляхів швидко призводить до гіпоксії, втрати свідомості та зупинки серцевої діяльності протягом кількох хвилин. Своєчасні дії мають вирішальне значення.
Слід попросити людину, яка знаходиться в свідомості і здатна кашляти, покашляти, оскільки кашель створює високе та стійке тиск у дихальних шляхах і може сприяти видаленню стороннього тіла. Активні дії, спрямовані на удари по спині, натискання на живіт та натискання на грудну клітку, підвищують ризик травм і навіть можуть поглибити обструкцію. Ці процедури, зокрема натискання на живіт, призначені для постраждалих, у яких є ознаки важкої обструкції дихальних шляхів, такі як: неможливість кашляти або дихати.
Якщо кашель не дозволяє видалити перешкоду або постраждалий починає проявляти ознаки удушення, слід завдати до 5 ударів по спині. Якщо вони не допомагають, зробіть до 5 натискань на живіт. Якщо обидва ці дії не дали бажаного результату, продовжуйте подальші серії з 5 ударів по спині з наступними 5 натисканнями на живіт.
Якщо в будь-який момент потерпілий втрачає свідомість з відсутнім або ненормальним диханням, починають компресії грудної клітки згідно з алгоритмом BLS і продовжують до того часу, поки постраждалий не прийде до свідомості та не почне нормально дихати, або не прибудуть екстрені служби. Обґрунтування цього полягає в тому, що компресія створює у грудній клітці більш високий тиск на дихальні шляхи, ніж натискання на живіт, і потенційно може полегшити негативний вплив перешкоди в дихальних шляхах, одночасно забезпечуючи певний серцевий викид.
Приблизно 50% епізодів ОДШСТ не вирішуються за допомогою однієї техніки. Ймовірність успіху збільшується, коли використовуються комбінації ударів по спині та натискання на живіт, а в разі необхідності — компресії грудної клітки.
Сліпе очищення порожнини рота пальцями рятувальника, як спосіб видалення невидимого твердого матеріалу, може погіршити обструкцію дихальних шляхів або викликати травмування м’яких тканин. Спробуйте очищення пальцями лише в разі, коли в роті чітко видно перешкоду (стороннє тіло). Використання щипців Magill кваліфікованими медичними працівниками виходить за межі передбаченої аудиторії відповідно до керівних принципів ERC (Європейська рада з реанімації) BLS і, отже, не включається в ці рекомендації.
В останні роки стали комерційно доступними пристрої з ручним відсмоктуванням із дихальних шляхів і видалення сторонніх тіл. ERC застосовує подібний підхід до ILCOR, припускаючи, що необхідні додаткові докази щодо вимог безпеки, ефективності та підготовки таких пристроїв до того, як можуть бути надані які-небудь рекомендації за чи проти їх використання.
Після успішного усунення проблеми ОДШСТ, стороннє тіло, тим не менш, може залишатися в верхніх або нижніх дихальних шляхах і пізніше викликати ускладнення. Отже, постраждалих із постійним кашлем, утрудненим ковтанням або відчуттям того, що предмет все ще перебуває в дихальних шляхах, слід направляти на медичний огляд.
Натискання на живіт і стиснення грудної клітки можуть потенційно спричинити серйозні травми внутрішніх органів, і всіх постраждалих, у яких успішно усувається проблема за допомогою цих заходів, має оглянути кваліфікований лікар і, при необхідності, пройти певні діагностичні процедури.
Рекомендації Європейської ради з реанімації (ERC) 2021: базові реанімаційні заходи: https://cprguidelines.eu/
Більш детальну інформацію або консультацію можна отримати за номером телефону: +38 098 346 64 28
Та дізнайтесь можливі результати й терміни лікування
Графік роботи:
– для відвідувань ПН-НД 10:00-18:00
– для консультацій у лікарів ПН-ПТ 10:00-17:00
– для амбулаторних відвідувань ПН-ПТ 09:00-18:00
